La historia es familiar para los padres de niños deportistas: su hijo estaba perfectamente bien al inicio del entrenamiento, pero para el final cojeaba, agarrándose la parte posterior del talón, y sin querer caminar hasta el carro. Usted asume que es un esguince o un golpe. Lo hiela durante la noche. Pero a la mañana siguiente - y la siguiente - todavía duele, especialmente esos primeros pasos al levantarse.

Si su hijo tiene entre aproximadamente 8 y 14 años y es activo en deportes, existe una muy buena probabilidad de que lo que está enfrentando sea la enfermedad de Sever - la causa más común de dolor de talón en niños y adolescentes. A pesar de su nombre intimidante, no es una enfermedad grave, no causa daño permanente y casi siempre se resuelve con tratamiento conservador directo.

¿Qué es la Enfermedad de Sever?

El nombre médico es apofisitis calcánea. "Apófisis" se refiere a un centro de crecimiento secundario en el hueso - un punto donde un tendón o ligamento se une y donde ocurre el crecimiento óseo. En el hueso del talón (calcáneo), hay una placa de crecimiento llamada apófisis calcánea ubicada en la parte posterior del talón, donde se inserta el tendón de Aquiles.

En los niños, las placas de crecimiento están hechas de cartílago - más suave y vulnerable que el hueso maduro. Durante un estirón de crecimiento, los huesos se alargan rápidamente, pero los músculos y tendones no siempre siguen el ritmo. El resultado: el tendón de Aquiles, que es relativamente tenso, ejerce una tensión creciente sobre la placa de crecimiento del talón con cada paso, salto y carrera. Cuando esa tensión se vuelve repetitiva y excesiva, se produce inflamación en la placa de crecimiento - y eso es la enfermedad de Sever.

¿Quién la Padece y Cuándo?

La enfermedad de Sever tiene un perfil muy característico:

Edad: La mayoría de los casos ocurren entre los 8 y 14 años - la ventana de crecimiento esquelético rápido antes de que se cierre la placa de crecimiento. Las niñas tienden a desarrollarla un poco antes (8-12 años); los niños más frecuentemente entre 10-14 años.
Nivel de actividad: Afecta casi exclusivamente a niños activos. Los niños sedentarios rara vez la desarrollan. Los deportes de correr y saltar que implican impacto fuerte del talón sobre superficies duras son los principales desencadenantes.
Deportes: Fútbol, baloncesto, gimnasia, atletismo, fútbol americano y danza son los más comunes - particularmente al inicio de una nueva temporada cuando el volumen de entrenamiento aumenta repentinamente.
Estirones de crecimiento: Los episodios frecuentemente se correlacionan directamente con las fases de crecimiento más rápido del niño.
Tipo de pie: Los niños con pies planos (pronación excesiva) ejercen mayor tensión sobre la inserción del Aquiles y tienen mayor riesgo.

Síntomas: Qué Buscar

Dolor en la parte posterior e inferior del talón - específicamente donde el tendón de Aquiles se une al hueso
Dolor que empeora con la actividad y mejora con el reposo
Rigidez matutina - especialmente esos primeros pasos al levantarse
Tendencia a caminar de puntillas para descargar el talón doloroso
Dolor reproducible con la prueba de compresión: comprimir ambos lados del talón simultáneamente casi siempre reproduce el dolor del niño
Sin hinchazón ni hematomas - a diferencia de una fractura o esguince, el talón generalmente se ve completamente normal por fuera

Otras Causas de Dolor de Pie y Tobillo en el Niño en Crecimiento

Si bien la enfermedad de Sever es la causa más común, el dolor de talón y pie en niños tiene un diagnóstico diferencial más amplio que merece consideración.

Síndrome del Navicular Accesorio

Aproximadamente el 10% de la población tiene un hueso extra en el lado interno del pie, junto al hueso navicular. En niños con pies planos, este hueso extra puede volverse doloroso cuando el tendón tibial posterior está bajo estrés. Las ortesis que soportan el arco son el pilar del tratamiento.

Enfermedad de Iselin

La parte exterior del pie - específicamente la base del quinto metatarsiano - tiene su propia apófisis que puede inflamarse de la misma manera que la apófisis calcánea. Causa dolor en el mediopié exterior y es particularmente común en niños que practican deportes con movimientos laterales.

Fracturas por Estrés

En atletas jóvenes altamente competitivos o sobreentrenados, pueden ocurrir fracturas por estrés en los metatarsianos o incluso en el talón. A diferencia de la enfermedad de Sever, el dolor por fractura de estrés no se resuelve completamente con el reposo. Se necesitan imágenes - a veces resonancia magnética - para confirmar el diagnóstico.

Pies Planos y Dolor por Pie Plano Flexible

La mayoría de los niños con pies planos no tienen dolor. Pero en algunos, la pronación excesiva lleva a fatiga del arco, dolor en el tobillo medial y dolor de rodilla. Cuando el dolor relacionado con el pie plano limita la actividad del niño, las ortesis personalizadas son muy efectivas.

Tratamiento de la Enfermedad de Sever

Estiramientos - La Intervención Más Importante

Dado que la enfermedad de Sever es impulsada por la tensión del tendón de Aquiles sobre la placa de crecimiento, estirar los músculos de la pantorrilla es el tratamiento más impactante. El estiramiento de pantorrilla de pie contra la pared (gastrocnemio) y el estiramiento con rodilla doblada (sóleo) deben hacerse dos veces al día, de manera consistente.

Taloneras y Ortesis

Las taloneras de silicona reducen el impacto en el talón y proporcionan un ligero realce que reduce la tensión del Aquiles. Son económicas, efectivas y deben usarse en ambos zapatos. Para niños con pies planos significativos, las ortesis personalizadas abordan el factor biomecánico subyacente.

Modificación de Actividad

El reposo completo rara vez es necesario. Más práctico es reducir la intensidad y evitar las actividades más provocadoras durante el período sintomático. Las alternativas de bajo impacto - natación, ciclismo - permiten al niño mantener su condición física.

Hielo y Medidas Antiinflamatorias

Aplicar hielo en el talón durante 15-20 minutos después de la actividad reduce la inflamación y proporciona alivio del dolor. Los antiinflamatorios de venta libre pueden usarse a corto plazo según las indicaciones del médico del niño.

Cuándo Ver a un Podólogo

Se recomienda una evaluación podológica cuando:

El dolor es lo suficientemente severo como para causar cojera significativa
Los síntomas no mejoran dentro de 4-6 semanas de cuidado conservador en casa
El dolor está en el lado exterior del pie o el arco interno en lugar de la parte posterior del talón
Hay hinchazón, hematomas o calor visibles sobre el área dolorosa
El niño está fuera del rango de edad típico de Sever (menor de 7 o mayor de 15 años)
El dolor está presente en reposo, no solo con actividad

En Vertex Podiatría, el Dr. Golan evalúa el dolor de talón pediátrico con un examen físico completo y radiografía en el consultorio cuando es necesario para descartar fractura y confirmar el diagnóstico. Si su hijo se queja de dolor de talón, llame a nuestra oficina en Grandview Heights al (614) 328-5561 o programe en línea. La mayoría de los niños con enfermedad de Sever mejoran significativamente en unas pocas semanas con el tratamiento adecuado.

La Enfermedad de Sever y el Dolor de Pie en el Niño en Crecimiento: Lo que Todo Padre Necesita Saber

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