¿Siente Que Camina Sobre el Hueso? Atrofia de la Almohadilla Grasa y Liposana

¿Caminar descalzo sobre un piso duro se siente como caminar directamente sobre el hueso? ¿El talón o la parte delantera de la planta del pie se sienten magullados después de estar de pie? Una posible explicación es la atrofia de la almohadilla grasa plantar, la pérdida de la amortiguación natural debajo del pie. Estos síntomas también tienen otras causas, por lo que el primer paso es una evaluación, no una inyección.

En Vertex Podiatry, en Columbus, Ohio, el Dr. Guy Golan ofrece Liposana a pacientes seleccionados con pérdida de esta almohadilla. Este injerto de tejido adiposo de donante es una opción que se puede considerar cuando la amortiguación y la reducción de presión no han sido suficientes. No es adecuado para todos los pies dolorosos y no garantiza mejoría.

¿Qué es la atrofia de la almohadilla grasa?

Debajo del talón y de las cabezas de los metatarsianos, en la parte delantera de la planta, hay tejido graso especializado sostenido por una red de soporte. Estas estructuras amortiguan los huesos y distribuyen la presión al estar de pie y caminar. Con la atrofia, el tejido protector se adelgaza o pierde eficacia. En algunos pies, también se desplaza fuera de las zonas donde más se necesita.

Cuando hay menos tejido entre una prominencia ósea y el suelo, las actividades cotidianas pueden resultar incómodas. El problema puede afectar el talón, el antepié o ambos.

¿Cómo se siente la pérdida de amortiguación?

• Dolor profundo o sensación de moretón debajo del talón o del antepié.
• Molestias al caminar, permanecer de pie o realizar actividades de impacto.
• Dolor especialmente notable al caminar descalzo sobre baldosa, madera o concreto.
• Sensibilidad debajo de huesos prominentes, a veces con un callo recurrente por presión.

Son pistas, no un diagnóstico. La fascitis plantar, la artritis, una fractura por estrés, una lesión de la placa plantar o un problema nervioso pueden causar síntomas parecidos. El ardor, el hormigueo o el entumecimiento pueden indicar afectación de los nervios y no solamente falta de amortiguación. Es posible tener más de un problema.

¿Por qué puede adelgazarse la almohadilla?

Pueden contribuir los cambios por la edad, las cargas mecánicas repetidas, lesiones previas, la estructura del pie y ciertas enfermedades inflamatorias o metabólicas. Las inyecciones previas de corticoides a veces causan adelgazamiento localizado del tejido graso. No todas las personas que reciben cortisona desarrollan atrofia, y un tratamiento anterior no demuestra por sí solo la causa del dolor.

Durante la evaluación, el Dr. Golan revisa la ubicación y el momento del dolor, el calzado, la actividad, los procedimientos previos, la piel, la sensibilidad, la circulación y la distribución del peso. Puede ser apropiado realizar una ecografía u otras imágenes para evaluar el tejido o descartar otro problema, pero no todos necesitan todas las pruebas.

¿Qué opciones existen antes de una inyección?

El tratamiento conservador sigue siendo importante y puede aliviar los síntomas sin un procedimiento. Las opciones incluyen:

• Calzado de soporte con amortiguación: Reemplazar zapatos desgastados y evitar caminar descalzo sobre superficies duras si eso provoca dolor.
• Taloneras, almohadillas metatarsales o plantillas: La ubicación correcta importa. Una almohadilla directamente debajo de un punto doloroso puede empeorar las molestias.
• Cambios de actividad y presión: Ajustar los periodos prolongados de pie y las actividades de impacto, y considerar calzado amortiguado para interiores.
• Atender factores contribuyentes: Tratar profesionalmente los callos y los problemas mecánicos o médicos relevantes.

Estas medidas siguen protegiendo el pie si después se considera un injerto. Una inyección no sustituye el calzado adecuado ni corrige todas las causas estructurales de presión excesiva.

¿Qué es Liposana y en qué se diferencia de la cortisona?

Liposana es un aloinjerto de tejido adiposo humano criopreservado. En términos sencillos, es tejido graso humano donado y preparado para utilizarse en zonas con un defecto de tejido adiposo. El fabricante describe su finalidad como reparar, reemplazar o reconstruir esos defectos, conservando la estructura original del tejido.

• No es cortisona: Un corticoide busca reducir la inflamación. Liposana busca complementar el tejido adiposo deficiente y proporcionar amortiguación estructural.
• No es grasa extraída de su propio cuerpo: El injerto autólogo utiliza tejido de otra zona del paciente. Liposana utiliza tejido de donante, por lo que no necesita un procedimiento adicional para extraer grasa del paciente.
• No es un relleno cosmético sintético: Los distintos materiales tienen propiedades, evidencia, riesgos y consideraciones regulatorias diferentes. No deben tratarse como equivalentes.

El fabricante informa que el procesamiento sigue las normas de la FDA para tejidos humanos, incluido el título 21 CFR, parte 1271. Esto no debe interpretarse como una afirmación de que Liposana sea un medicamento aprobado por la FDA o una cura demostrada para cualquier dolor del talón o del antepié. El Dr. Golan puede explicar el uso propuesto, las alternativas y el consentimiento para su situación.

¿Qué beneficios son posibles y qué muestra la evidencia?

El objetivo es complementar la amortiguación donde falta tejido y posiblemente mejorar la comodidad al apoyar el pie. Algunos pacientes pueden sentir menos dolor por presión o tolerar mejor la actividad. El beneficio varía, y un aumento del grosor medido no necesariamente produce una mejoría equivalente del dolor.

Un estudio piloto de Liposana publicado en 2025 incluyó 9 pacientes y 10 pies tratados con dolor del antepié asociado a atrofia de la almohadilla. A las 12 semanas, la mayoría de los pies mostraron mayor grosor del tejido y la mayoría de los pacientes mejoraron sus puntuaciones funcionales. Sin embargo, fue un estudio pequeño, retrospectivo y sin grupo de comparación no tratado. La autora declaró una relación de consultoría con la empresa que comercializa el producto.

Son resultados iniciales alentadores, no una garantía ni una demostración de duración a largo plazo. Tampoco deben extrapolarse por igual al dolor del talón, la neuropatía, todas las lesiones por presión o todos los pacientes. Se necesitan estudios más grandes y seguimiento más prolongado. Los resultados de grasa extraída del propio paciente o de otro producto no deben presentarse como resultados específicos de Liposana.

¿Quién podría ser candidato?

Puede ser razonable hablar de esta opción cuando la evaluación confirma una pérdida de amortiguación asociada a síntomas, persisten molestias a pesar de reducir adecuadamente la presión y los posibles beneficios justifican los riesgos. Importan la circulación, la piel, la sensibilidad, los antecedentes, la ubicación del dolor y la capacidad para seguir un plan de descarga.

La diabetes, la neuropatía, la mala circulación, una herida abierta o una posible infección requieren evaluación individual. Liposana no reemplaza el tratamiento de una infección o una herida, ni la atención de una fractura o un problema estructural importante. Solicitar una inyección no significa que sea el mejor tratamiento.

¿Cómo son el procedimiento y la recuperación?

Si el tratamiento es adecuado, antes de proceder se explican la zona propuesta, el tejido de donante, los riesgos, las alternativas y los cuidados posteriores. Suele utilizarse anestesia local para colocar injertos adiposos. El tejido se coloca debajo de la piel en la zona deficiente con una técnica seleccionada por el profesional. Los detalles dependen del plan clínico.

Después puede haber dolor, hinchazón o moretones. Es posible necesitar calzado protector, almohadillas y restricciones temporales para apoyar el pie, permanecer de pie, correr o realizar actividades de impacto. Un procedimiento en el consultorio no significa que pueda caminar sin restricciones o volver inmediatamente al trabajo o al deporte. Las indicaciones y el seguimiento deben adaptarse a la zona tratada y a su salud.

Los riesgos incluyen infección, sangrado, dolor persistente, reacciones locales, amortiguación desigual, lesión de estructuras cercanas y mejoría insuficiente o breve. La selección de donantes y el procesamiento reducen ciertos riesgos, pero no eliminan todos, incluida la transmisión de enfermedades. Antes del procedimiento, consulte la información actual del producto y sus riesgos específicos.

¿Cuánto dura el resultado y lo cubre el seguro?

No hay una duración garantizada. La distribución de presión, la actividad, las enfermedades de base, la respuesta al injerto y el uso de calzado apropiado pueden influir. En algunos casos puede hablarse de repetir el tratamiento, pero no debe asumirse que sea necesario o eficaz para todos.

Antes de proceder, consulte con nuestra oficina los costos y la cobertura. Que el seguro cubra una evaluación u otro tratamiento del pie no garantiza que cubra este procedimiento.

¿Cómo se programa Liposana en Vertex Podiatry?

Ofrecemos Liposana y actualmente lo pedimos por solicitud. Empiece con una evaluación para que el Dr. Golan determine si la atrofia explica sus síntomas y si el tratamiento es apropiado. Si decide proceder, nuestra oficina coordina el pedido del producto y la cita del procedimiento. Reservar una evaluación inicial no significa que se realizará una inyección ese mismo día.

Consulte nuestras opciones de tratamiento de la almohadilla grasa o reserve una evaluación en línea. También puede llamar al (614) 328-5561. El Dr. Golan habla español y puede reservar en línea una consulta inicial en español.

Busque atención pronta si presenta una herida abierta, enrojecimiento que se extiende, secreción, fiebre, hinchazón repentina del pie o incapacidad para apoyarlo. Una herida nueva en una persona con diabetes o sensibilidad reducida no debe esperar a una consulta rutinaria sobre inyecciones.

Fuentes y lecturas adicionales

• Halo Biologics: descripción de Liposana (información del fabricante, no evidencia independiente de eficacia).
• Schoenhaus Gold, 2025: estudio piloto de restauración con aloinjerto adiposo en pacientes con metatarsalgia (en inglés).
• Cleveland Clinic: síndrome de la almohadilla grasa del talón (información general en inglés; no es un protocolo ni un respaldo específico de Liposana).

Este artículo es educativo y no constituye un diagnóstico ni un plan personalizado. Es necesaria una consulta para determinar la causa del dolor y si un procedimiento es apropiado.